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医保报销有上限吗 哪些行为是医保不能报销的?

对于医保有时候我们对它并不是十分的熟悉,毕竟医保只有当疾病发生之后才会拿出来用一下的,所以不会在乎其它的相关资料消息!但是,医保已经有了最新的调整,那么在医保报销有上限吗?

医保额度是什么意思
医保额度是什么意思

1、城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。

起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

2、城乡居民医疗保险:门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

医保报销有上限吗?其实每个地方对于医保的规定都是不一样的,毕竟现在医保的使用性作用十分大,而且在医保使用上不能够出现其它问题,对于医保限额我们也了解到了,但是你知道医保哪些不能报销呢?

非临床必须,效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,如:挂号费,院外会诊费,病例工本费,出诊费,检查治疗加急费,点名手术附加费,特需医疗服务,健康体检费,减肥,增肥,增高项目,医疗咨询,医疗鉴定,床位费,救护车费,近视眼矫形术,磁疗,美容整形,不孕不育症,性功能障碍等,各种科研型,临床验证性诊疗项目。

在非定点医院就诊,急诊除外,在非定点零售药店采购药品,职业病、工伤,因交通、医疗事故、或者其他责任事故造成伤害的,因本人吸毒、打架、斗殴、自杀、自残、酗酒等原因产生的治疗费用,在国外就医治疗的,其他国家和北京市规定由个人自负的。