诺华雷珠单抗可治疗糖尿病性黄斑水肿 显著改善视力

近日，诺华制药（中国）宣布，旗下药品诺适得（雷珠单抗注射液）获国家药品监督管理局批准用于治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）。据悉，这是雷珠单抗注射液在中国获批的第三个适应症。

此前，该药已被批准用于治疗湿性（新生血管性）年龄相关性黄斑变性（wAMD）和继发于视网膜静脉阻塞（RVO）两种适应症。此次获批为糖尿病性黄斑水肿患者提供了新的治疗选择。

DME成致盲“惯犯”

中国是糖尿病大国，糖尿病视网膜病变（DR）是由糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，而糖尿病性黄斑水肿（DME）是其中最严重的并发症之一。据统计，在全国糖尿病人群中，患有DR的人占2，282.3万~3，465万的患者，其中DME患者也有480.5万。

糖尿病性黄斑水肿（DME）另一大危害就是发病年龄低，该病是导致处于工作年龄的成年人视力下降的首要原因。导致糖尿病性黄斑水肿的原因是由于高糖造成的血管渗漏和出血发生在了黄斑区，导致黄斑长期水肿，造成视网膜光感受器，特别是视锥细胞的损伤。由于这些视功能细胞掌管90%的视力，是决定视功能的重要因素，它们的损伤最终引起视力障碍。

糖尿病性黄斑水肿发生后，如果应对措施得当，其早期病变可逆，水肿消退后视力可恢复。如不接受适当治疗，25%患者会在3年内出现严重视力下降，随着病变进展，视力损害可逐渐加重，最终导致失明。因此，一旦出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动等，就要尽早筛查、及时治疗。

显著改善视力

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿（DME）发病的关键因子，它是一种使血管通透性增加的蛋白质，可导致患者毛细血管渗漏，其水平的高低与DME严重程度成正相关。雷珠单抗作为一种新型血管内皮生长因子抑制剂（抗VEGF药物），可通过拮抗作用抑制新生血管生成、降低血管通透性，达到促进视网膜内渗液快速吸收和改善水肿的目的。与传统的激光光凝、玻璃体切割手术及糖皮质激素类药物治疗相比，雷珠单抗在保护、改善视力方面更胜一筹。一项涉及实验人数达759人的多中心、随机化双盲3期研究发现，接受雷珠单抗治疗组患者在使用视力表检查视力时，视力均比治疗前至少升高15个字母。

2017年更新的AAO指南指出，抗VEGF是糖尿病性黄斑水肿的一线治疗选择，对于高危的糖尿病视网膜病变（PDR）可考虑先行抗VEGF治疗。此外，国际上发布的多个与DME相关指南中，抗VEGF药物（包括诺适得®）被推荐为DME的一线治疗方案。