医疗险理赔三大注意事项 投保人要清楚

在保险行业中，商业医疗险可以补充基本医保，这样可以为投保人降低医疗费用的压力，因此，商业医疗险相关产品深受欢迎。但提醒需要投保人，在投保之前，先来了解医疗险理赔三大注意事项，一起来看看。

从保险公司的索赔数据来看，医疗保险索赔纠纷主要有三种情况：医疗事故和消费者在等待保险期间发生的额外费用不在医疗保险责任范围内；消费者在购买医疗保险时不讲真话；保险公司和消费者对索赔金额不满意。

因此，为了避免索赔纠纷事件发生，投保人应该在投保之前来了解一些相关的知识，在投保医疗保险时，必须要清楚医疗险理赔三大注意事项，分别是：医疗机构的限制、要用社保卡/医保卡结算、免责条款要留意。

医疗机构的限制

医疗险对患者就诊医疗机构是有限制的，一般医疗险是要求在二级及以上公立医院就诊，若未在规定医疗机构就诊，产生的医疗费用保险公司是不予报销的。不过如果是紧急情况，可以就近就医，即使不符合保险产品医疗机构的规定也是可以的，但需要尽早的通知保险公司，保险公司同意的话，那么责任范围内发生的医疗费用也是可以赔的。

要用社保卡/医保卡结算

如果是以有医保身份投保，那么就医时一定要有医保卡/社保卡就医，并报销医疗费用。因为大多条款中会区分被保险人用医保卡或不用社保卡就医的报销比例。一般规定是若被保险人以有医保身份参保，且用医保卡就医，那么可按100%报销，若未使用医保就医的话，则只能报销80%。

免责条款要留意

免责条款中约定的内容就是保险不赔的内容，所以若被保险人发生免责条款中的情况，保险公司是不赔的。所以这部分的内容一定要弄清楚。