免疫疗法靠谱吗？专家：免疫治疗并非万能（2）

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它的主要过程是从癌症病人身上分离免疫T细胞，利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，再经过体外培养，大量扩增CAR-T细胞，然后将细胞输回病人体内。

与NK、CIK、DC等细胞的生物免疫治疗相比，CAR-T治疗是一种专一性的靶向治疗。“针对不同的肿瘤，找到肿瘤表面抗原，根据这个肿瘤表面抗原的特异性，把T细胞靶向到肿瘤层去，让CAR-T细胞有一个非常针对性的靶向治疗的特性。如果靶向特异性高的话，治疗效果是非常好的。”

免疫治疗有长处但非万能

这么好的治疗方法，是否对所有患者都适用呢？杨建民反复强调：“免疫治疗有它的长处，但不是万能的，风险依旧存在。”以长海医院现在对CAR-T的使用原则为例，“只有当其他疗法都用过，不起效的时候，再试试CAR-T”。

目前，包括CAR-T在内的免疫疗法基本上属于临床试验阶段，相关治疗技术还在发展之中，仍然有许多改进的空间，比如：在治疗实体肿瘤时，如何克服肿瘤免疫抑制微环境、如何解决脱靶毒性等，这些都是亟待解决的问题。

“在临床上，CAR-T治疗失败的患者也有，却没有人报道他们。”杨建民说，“踏实看病，不要总想搞个大新闻。”毕竟对于绝大多数缺乏相应免疫学知识的患者来说，在临床单位的宣传攻势面前，是无法判断细胞治疗的优缺点和疗效的。

另一方面，我国仍然缺少与“免疫疗法”相关的法律法规，这也在一定程度上造成了市场乱象。“很多单位只是照葫芦画瓢地开展免疫治疗技术。我一直认为开展免疫治疗必须严守两道标准：一是安全，二是有效。”杨建民表示，“国家应尽快出台符合国情的硬性标准，帮助中国分子生物医药工作者们在现有CAR-T的基础上再提高疗效，做得更好。”

2016年科技部《国家重点研发计划(慢病)》及2017年科技部《“精准医学研究”重点专项》中，明确将基因修饰细胞免疫治疗(CAR-T)个性化治疗标准作为重点专项进行研究。所以，专家们建议，对“免疫疗法”，一定不能盲目轻信，也不可贸然排斥。

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