疫苗新政再检讨：儿童手足口病剧增 疫苗却一株难求（3）

政策致价格飙升？

本想打破疾控渠道垄断、通过市场竞争来降低自费疫苗价格。但谁也没想到，条例修订后，企业需要新增冷链系统和物流，加上招标采购环节，却增加了疫苗的成本。多位行业人士预测，如果政府不进行相应的补贴，二类疫苗将大幅提价。

政府医药采购系统信息显示，由北京科兴生物制品有限公司生产的EV71疫苗的商品名为益尔来福，分为西林瓶和预充式注射剂两种，最高挂网限价为168元和188元。由中国医学科学院医学生物学研究所生产的EV71疫苗，分为西林瓶和预灌封注射器包装，最高挂网限价同前。

今年3月28日，昆明近五十个孩子成了首批疫苗（由中科院生产）的接种者，疫苗建议零售价218元/剂。按要求，EV71灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。也就是说，EV71这种二类疫苗全程需要自费400多元。

但随着新政推出，价格变得不可捉摸。“现在企业没法预算新模式下的转运等运营成本，所以就大幅度提高了二类疫苗的价格。四川疾控的人说二类疫苗招标价较以往的模式翻了一倍。”李宁说。

董小平担忧：一旦运输等成本加入，各地价格必然会不同。会不会变成，在北上广等经济发达的大城市，二类疫苗价格反而便宜，而在偏远的西部省份，价格则会飙升？记者将这些问题提交给国家卫计委，截至发稿前未能等来回复。

如何善后？

“我很担心疾控和接种单位会懈怠甚至停止提供自费疫苗接种服务，就像医改中很多药品价格降了但从市场上消失了一样。”医生陶黎纳关注疫苗政策的每一个细微变化。他同时是一名一岁半女孩的父亲。在他看来，如果管理和接种自费疫苗缺乏有力的正向激励措施，接种率下降、患病人数上升，几乎已不可避免。

“这等于把今后出生的孩子置于原本可预防的传染病风险中！”李宁担忧，这些二类疫苗还包括水痘、B型流感、四价流脑以及轮状病毒疫苗。

“危机推动制度变动，总体上是好事，问题是怎么变革。”在国家行政学院副教授胡颖廉看来，政策一定要在充分调研基础上出来，再征求各方面的意见，回应全社会关切。从学理的视角看，目前的政策并没能解决疫苗体系深层次的问题。

陶黎纳也给出建议，政府不仅需要保障对疾控渠道自行储存、配送或采购第三方服务的软硬件持续性投入，还需要保障疾控和接种单位从管理和接种自费疫苗渠道中获取收益。

但说完，他又把自己的建议给否了，“政府不太可能给接种自费疫苗提供补贴。那疾控和接种单位对自费疫苗的加价几乎是必然。”

“目前我们整个行业面临的问题，究其根本原因，是国家投入不足造成的。因此，我们需要让国家听到我们的声音。”尹卫东在四川的一次疾控内部会上发言，在场数百人为他鼓掌。

他引用数据佐证，在美国，不同年龄段的公民，不管是0-6岁的儿童，7-18岁的青年，还是19至65岁以上的成人，都有不同的免疫程序用以保护公民健康。而我国儿童仅能享受到计划免疫覆盖的十几种疫苗，究其原因，是政府投入的问题。2014年中国卫生总费用35378.8亿元人民币，折合每人405美元，而美国是8000美元，相差20倍。美国对免费疫苗的人均投入可达1214美元，中国孩子只有32美元。

美国疾控中心一位政策研究专家告诉南方周末记者，他们每年的经费一半以上用于购买儿童疫苗。尽管整个疾控系统的经费在下降，但近三年儿童疫苗的支出都在逐年增加。

“疫苗出事后处理了那么多官员，大家都怕，不想主动担责，这能理解。但传染病流行又是谁的责任？受害的又是谁呢？”尹卫东问。